宫腹腔镜解开不孕“千千结”

　　【分析：女性不孕因素】

　　从医学角度来看，当育龄女性结婚后，夫妇同居，性生活正常，男方生殖功能也正常，未避孕2年而未怀孕者;或曾生育、早产、流产后未采取避孕措施又2年仍未怀孕者，均称为不孕症。

　　不孕的原因十分复杂。据资料显示，在不孕不育患者中，女方原因约占40%～45%。就女性方面而言，造成不孕的原因主要有输卵管不通、排卵功能有障碍、炎症、子宫内膜异位症、子宫畸形、子宫发育不良、月经不调、子宫肌瘤等而导致的不孕。

　　【对策：宫腹腔镜技术】

　　对于不孕症，一般方法诊断治疗难以达到令人满意的效果。目前，随着宫腹腔镜微创技术在临床诊断和治疗中的应用以及专家在不孕不育症方面研究的深入，如今女性不孕症的诊断和治疗已不再是难题。

　　1、宫腔镜——诊断女性不孕金标准

　　宫腔镜是用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，在不孕症的诊断方面，宫腔镜技术已成为金标准。

　　将宫腔镜应用于诊断女性不孕时，可起到两个作用。先可以直接清楚地观察不孕患者宫腔内情况，了解有无导致不孕的宫腔内因素，及对畸形子宫、纵隔子宫做必要的手术治疗，如宫腔粘连分离、子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤电切等。更重要的是，宫腔镜下可直视宫腔形态及输卵管开口情况，如发现输卵管通而不畅或阻塞，可同时直接插管通液，避免盲目通液。

　　进行传统输卵管通液术时，通液管只插入宫腔，液体被注入宫腔后再进入输卵管，使输卵管腔内获得的压力有限。因此，传统输卵管通液术主要是一种检查，检查输卵管是否通畅，治疗意义不大，只有输卵管阻塞程度很轻时才能被疏通。而在宫腔镜下能将导丝经子宫准确送入输卵管，疏通阻塞部位，从而使输卵管腔部分粘连和轻、中度阻塞得以分离、疏通，大大提高了术后妊娠率。

　　2、腹腔镜——手术微创安全恢复快

　　女性不孕症的原因中，有15%～30%是由子宫内膜异位症所引起的，30%～40%是由于输卵管阻塞或是粘连引起的输卵管狭窄造成的。导致输卵管堵塞常见原因是输卵管或盆腔腹膜炎症所致。当输卵管由于淋球菌感染、结核菌感染、衣原体感染、支原体感染或其它细菌感染，使输卵管发炎时，可破坏输卵管内膜上皮组织，使输卵管闭塞，炎症可以使输卵管粘膜破坏而形成瘢痕，引起管腔狭窄或阻塞。输卵管阻塞直接导致精子与卵子无法结合，而引起不孕。

　　随着医学科技的发展，目前，腹腔镜已成为女性不孕症必不可少的检查和治疗手段。腹腔镜技术是一种微创手术，它使医生可以清晰地看到盆腔及腹腔内的组织和脏器情况，可以迅速明确诊断，还可随即在腹腔镜下进行必要的手术治疗。腹腔镜直视下可进行输卵管通液术，通液量大，疏通效果好;同时也可在输卵管伞部行造口术，消除伞部积水、粘连、盆腔粘连分离，实施卵巢巧克力囊肿剥除术、多囊卵巢打孔术，能限度地减少患者因其他手术造成的各种损伤，且住院时间短，手术安全，恢复快。在现代领域被称为“保存生命质量的手术”。在实施腹腔镜手术的同时，也可将子宫内膜异位症的病灶剔除或将轻微的输卵管粘连分解和分离，不影响输卵管功能，使女性受孕的机会大大增加。