两“镜”联手 解除三大子宫问题

　　近，福州台江医院为一位29岁的未婚未育女性实施宫腹腔镜联合术，为其成功切除左侧卵巢黄体囊肿、还做了镜下多囊卵巢穿刺术和左侧输卵管伞端扩张术。宫腔镜、腹腔镜联合，一次就解决了三大子宫问题。

　　小陈结婚两年来，一直没有怀孕。近一段时间来感到左下腹坠胀伴有腰酸，于是四处求医、检查，药也用了不少，就是没有效果。06年7月18日，小陈下腹坠胀加剧，被家人送到福州台江医院妇科。诊疗中心的专家为她做了宫、腹腔镜联合检查，发现小陈子宫内膜较厚，宫腔镜下输卵管通液显示左侧通而不畅;左侧卵巢有6*4*5cm大小的黄体囊肿。镜下诊断小陈患有左卵巢黄体囊肿、多囊卵巢综合征和左侧输卵管通而不畅。专家立刻为她实施囊肿剥除、多囊卵巢穿刺和左输卵管扩张术。术后，医生告诉小陈，康复后可以考虑受孕。

　　据福州台江医院妇科宫腔镜权威专家刘昌凤主任介绍，宫腹腔镜联合，诊断与治疗一气呵成。利用内窥镜，患者盆腔内的各个角落和微小病变都逃不过医生法眼。更为人性化的是，检查的同时就进行镜下治疗。手术过程更精细、准确、微创，尤其是已经成为妇科诊断和治疗不孕症的“金标准”。

　　妇科微创术，小的伤害与的疗效

　　古希腊医学家曾指出："医学干预先必须尽可能无创伤。否则，治疗效果可以比疾病的自然病程更坏。"现代治疗学提倡微创治疗，其概念是：在进行医学干预过程中，保持机体的内环境稳定状态、小的组织器官损伤、轻的炎症反应、理想的瘢痕愈合、的医疗效果。

　　微创手术的类型

　　对子宫肌瘤而言，常用的妇科微创手术方式有腹腔镜手术、宫腔镜手术和经阴道手术(直接从阴道进行手术)等。腹腔镜手术是医生运用集光学、计算机、超声、机械等技术的特殊腹腔镜器械进行的手术。手术的基本过程是：病人麻醉后，医生在病人的腹壁打3～4个直径0.5～1厘米的小孔，其中的一个孔放入镜子。镜子通过微型摄像机连接到电视屏幕上，使得病人腹腔内的病灶一目了然地反映到电视屏幕上。而其他几个腹壁小孔则放入剪刀、钳子等手术器械，医生看着屏幕进行手术。手术过程基本与开腹手术一样，由于镜子具有放大8～10倍的作用，甚至可以做得比开腹手术还要精细，医生看着屏幕对病变的组织进行钳夹、切割、缝合等一系列操作。同时，手术中应用电刀、氩气刀、激光、微波等先进技术，使得手术更趋完善。后，将切除的肿块放入塑料袋内切碎后取出，或者直接从阴道取出。

　　腹腔镜手术能治疗以下妇科疾病：子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、卵巢肿瘤、卵巢畸胎瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜癌、宫外孕、不孕症等。

　　在子宫肌瘤的治疗中，浆膜下子宫肌瘤或肌壁间肌瘤的患者，应选择子宫肌瘤剔除术，多发性子宫肌瘤及合并有宫颈病变的子宫肌瘤患者，应选择子宫切除术。

　　宫腔镜工作原理与腹腔镜基本相同，手术过程如下：病人麻醉后，医生通过患者阴道、子宫颈管放入宫腔镜，通过微型摄像机连接到电视屏幕上;而后医生看着屏幕，通过宫腔镜的切割器械进行手术操作;后，用钳子将切除的肿块或者病灶经子宫颈口从阴道取出，腹部不留手术瘢痕。