“手术顺利吗?”

　　“有没有大出血?不用切除子宫吧?”

　　“大人没事吧?孩子没事吧?”

　　9月30日上午，福州台江医院妇产科张碧兰主任等专家团队为一名“中央性前置胎盘”的孕妇成功手术，剖腹产下一名健康的宝宝。焦急等待的家属听说不但母子平安，而且还保住子宫时，激动得说不出话。

　　据了解，该名产妇已40岁，永泰人，这是她第三胎分娩，为产科中凶险的类型——中央性前置胎盘。张碧兰主任表示，所谓中央性前置胎盘，即是在妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为中央性前置胎盘，一般来说，它会导致妊娠晚期出血，且出血早、出血量大，若处理不当可危及母儿生命。而该名产妇在产前没有出血，这更增加了分娩时可能大出血的风险性。

　　基于产妇特殊的情况，福州台江医院黄院长召集产科相关医生、医务科、办公室等部门，在手术前进行讨论，做好充分的术前准备，备好血，定好手术方案，并与孕妇及家属进行充分沟通。一切准备好后，9月30日早上，对产妇进行剖腹产。

　　福州台江医院妇产科专家张碧兰主任及几位医生对产妇行剖腹产手术

　　张碧兰主任表示，该手术最大的凶险性，在于术中或术后大出血，因为正常位置的胎盘附着于子宫体部，胎盘剥离后，子宫肌肉收缩，压迫开放的血窦达到止血，而前置胎盘附着于子宫下段及宫颈内口，这些部分子宫肌纤维少，胎盘剥离后可发生大量出血，甚至几分钟内出血量达2000ml以上。所以，手术的关键处在于快速止血，通常情况下，如果产妇大出血，医生采取的紧急手段是切除子宫。由于张碧兰主任拥有几十年丰富的经验，在术中采取了三个有效的止血方法：1、及时用宫缩剂;2、在胎儿娩出后，用止血带扎住子宫下段，压迫血管，防止出血;3、在子宫下段胎盘附着处采取方块缝扎止血。由于采取了这些有效的止血方式，产妇在术中没有出现大出血，并且还保住了子宫。

　　产妇及家属对这样的手术结果非常满意，对张碧兰主任及妇产科团队的医术赞不绝口。

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　　中央性前置胎盘

　　中央性前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇;临床按胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三种类型：

　　1、完全性前置胎盘或中央性前置胎盘：宫颈内口全部为胎盘组织覆盖。

　　2、部分性前置胎盘：宫颈内口部分为胎盘组织覆盖。

　　3、边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不超越宫颈内口。

　　导致前置胎盘的病因有：

　　1、多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等，均可以引起子宫内膜受损，当受精卵植入子宫蜕膜时，因血液供给不足，为了摄取足够营养而胎盘面积扩大，甚至伸展到子宫下段。

　　2、当受精卵抵达子宫腔时，其滋养层发育迟缓，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。

　　3、有学者提出吸烟及毒品影响子宫胎盘供血，胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积，有可能覆盖子宫颈内口，形成前置胎盘。

　　4、多胎妊娠由于胎盘面积大，延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。