【台江健康】360度无死角的产检攻略，准妈看过来~

　　好多准妈妈都问小美，在孕期做B超检查有什么作用呢？孕期B超检查除了可以让我们更近距离的看到胎儿的发育状况，还能及时的了解胎儿的各项指标。

　　B超可以清楚地观察胎盘，用以判断胎盘结构、胎盘成熟情况、胎盘与子宫壁之间有无分离、出血等等。孕期B超检查还可以明确的诊断出前置胎盘，胎盘早期剥离等疾病，为孕期保健创造可能。接下来的文章内容可能会有点长，准妈们保持耐心哦！

　　去产检需要准备什么？

　　产检的医院，应该就是你选定的分娩医院，因此，你需要在这家医院建卡，带上你的身份证、医疗保险手册和所需费用等，不清楚的问题最好在去之前打个电话咨询下。


　　建卡时需要怎么说？

　　1、个人用药史：

　　慢性疾病、以往主要的疾病或手术、过敏史，包括对药物的过敏

　　2、怀孕以来正在服用或曾经服用过的营养品：

　　维生素、矿物质、草药等，或药物如处方类和非处方类

　　3、家庭病史：

　　遗传异常、慢性疾病、畸形婴儿

　　4、妇科病史：

　　初潮的年龄、月经周期的间隔时间、经期的长度和规律程度；包括个人的产科病史：以往的生产、流产、堕胎，和以往怀孕、分娩、生产的过程，避孕情况，现有子女情况


　　5、个人信息：

　　年龄和职业

　　6、生活习惯：

　　饮食方式、是否运动、饮酒、吸烟或消遣性吸毒，以及个人生活中可能会影响怀孕的其他因素（关于宝宝的父亲、您的种族）

　　7、配偶的家庭遗传病史

　　8、怀孕，你是否有早孕反应、有无阴道出血、腹痛或任何不适。


　　建卡要趁早

　　需要特别注意的一点是，目前大多数医院都要求准妈妈提前确定在哪里分娩，方便在医院建卡。各家医院都有一个最后期限，比如28周之前必须确定。正常情况下，只要第一次检查的结果符合要求，医院就会允许建病历，如果从其他的医院转过来，虽然可以带着原来医院的化验单，但不全的项目，必须要在新医院重新补做，合格后才可以建病历。（PS：此病历不同于门诊的病历）




　　1、预约挂号

　　准妈妈可以通过电话或者网站进行预约产检。提早预约，避免在医院等待太久。不过既然预约了就要准时到哦，否则预约会取消。如果医院没有开通预约服务，那就需要准爸爸或者家人提前去排队挂号了。

　　2、提前罗列问题

　　因为大部分准妈妈都是初为人母，往往会遇见很多从未见过的问题，因此，去医院产检之前，可以把自己所遇到的问题罗列清楚，把你最担心、最迫切想了解的问题写在前面，与医生进行交流的时候就可以逐一提问，听取医生的建议了。


　　3、清楚描述症状

　　准妈妈到医院检查之前，想想近期自己身上的一些症状，比如出现阴道出血的现象，是从什么时候开始的，出血的颜色如何，出血量的多少，是否有疼痛等等。因为在产检过程中，医生会针对你身上的各种症状进行判断，如果准妈妈对于自己的各种变化都模糊不清，或者说得前后矛盾，那就不利于医生的准确判断了，也有可能错失为宝宝治疗先机。

　　4、记录医生建议

　　针对准妈妈提出的问题，医生肯定会认真回答，对于医生的这些回答，准妈妈自然要用心记录，当然没有必要一字一句地记录下来，但是要记好关键。由于孕期激素的影响，准妈妈整个人的精神状态也会相对迷糊一点。因此，一定随手记下来。


　　5、勿轻信网络

　　其实网络上的很多知识既可信又不可信。很多准妈妈在出现疑惑的时候，往往第一时间是在网络寻求答案。可是，准妈妈别忘记了相似病症并不代表病因也相似。

　　因此，准妈妈在出现疑惑的时候，可以在网络上了解知识，但不要去干涉医生的判断，他们会根据准妈妈的各种细节进行诊断，然后给出可行的治疗方案。当然，如果准妈妈坚信自己的判断而不认同医生的诊断结果，准妈妈可以尝试换另一家医院进行检查。总之，准妈妈不能轻信网络，随意用药，以免造成不可弥补的错误。

　　准妈B超检查时应该注意些什么？

　　不要饿着肚子做B超

　　尤其孕中晚期，肚子饿的话宝宝不配合，B超检查的时候有些数据看不清楚，无法测量，或者测出来的数据不准确。

　　做B超前不要吃容易产生气体的食物

　　如牛奶、红薯等，因为这样会阻碍超声波的穿透，造成所检脏器显像不清。

　　但是如果要化验空腹血糖或尿糖

　　至少在12小时之内不吃任何东西；如果要化验餐后2小时血糖或尿糖，一定要严格按照医嘱去做。


　　去医院检查最好穿宽大易穿脱的衣服和鞋子

　　这样能节省时间，也能让孕妈妈本来紧张的心情放松一点。检查时应尽量放松，配合医生检查。如果在检查的时候过于紧张，有可能会影响检查的效果。

　　提前憋尿

　　怀孕早期做B超的时候，需要在膀胱里积聚一定量的小便才能看得清楚，因此建议孕妈妈提前憋尿。如果在孕早期，因为特殊的情况，如肚子痛、阴道出血等，需要做B超检查，那么在家就提前喝4-6杯白开水，到医院检查就省时间了。怀孕中晚期则不需要。


　　产科医生检查身高

　　体重、腹围、子宫底高度、血压、骨盆测量、胎心多普勒等项目。由于乳房增大，血容量增多，体重会增加。但如果有明显的妊娠反应，体重非但不增加，反而会减轻。

　　小美提示

　　1、如果体重比怀孕前减少了2千克以上，需要在医生帮助下加强营养。如果体重比怀孕前重了1.5千克以上，可能摄入了太多的热量，超过了胎儿生长所需的热量，应该改变饮食结构。

　　2、测量血压前，至少应坐在候诊椅上休息10分钟；要尽量暴露上臂，因为血压袖带要包裹上臂的3/4；当上臂平伸时，应与心脏在同一水平，这样测量的血压值才能准确。当紧张时，做深呼吸可使精神放松下来。

　　关于产检的四个误区

　　误区1：产检一定要找大医院

　　医生解读：这个误区在准爸妈中普遍存在。现在的小夫妻大部分都只能生一个孩子，一旦怀孕，就去最大的医院产检，还想方设法找最有名的主任医师。

　　其实，准妈妈们完全没有这个必要，大医院人满为患，主任医师又要等待很长时间。对于一般的正常产检，在县、区、市一级的医院就可以了，如果有问题，再去省一级医院就诊。

　　一开始选择正规的医院、离家较近的、就诊条件较好的就可以了。也建议准妈妈尽量在同一家医院做产前检查，这样能够方便医生全面地掌握病情，做出更好的处理。但是唐氏筛查、孕妇心脏B超等建议去较大的医院做。


　　误区2：B超一定要少做，对胎儿不利

　　医生解读：目前该结论仅存在于实验室研究结果，并未发现超声检查导致胎儿发育异常的临床报道，且目前在对胎儿进行超声检查时都将声学参数调整在安全范围，对胎儿扫描时间也有严格规定。

　　超声波和我们平时说话的声波一样，说话对人没有什么害处，超声波也一样，基本不会对人体产生影响。所以说超声波比较安全、不存在电离辐射和电磁辐射，使用起来也比较方便，成为现代医学中最常用的影像学检查方法。



　　误区3：早期不用去医院检查，用早孕试纸自己在家确认就行。

　　医生解读：调查显示，孕妇对孕早期检查不够重视，早期产检率仅为48.59%，有51.41%的女性做第一次产前检查的时间是在怀孕12周之后。一些孕妇认为早期不用做检查，到3个月以后建档时再好好查就可以，还有些孕妇认为早期是胎儿生长的关键期，还是不要做B超了，以免对胎儿造成影响。

　　其实，这些想法都是不对的。研究表明，孕早期检查是筛选高危妊娠、降低孕产妇死亡率和围产期死亡率的关键。因此，准妈妈应提高对孕早期检查重要性和必要性的认识。


　　误区4：关于二维，三维的误区

　　彩超就是彩色B超。

　　错，彩超是高清晰度的二维（黑白）超声再加上彩色多普勒，能够测定血管腔或心腔内血流速度和方向的声学检查技术。

　　彩超检查子宫附件不用充盈膀胱。

　　错，彩超和黑白超声一样都是以膀胱为透声窗来观察盆腔脏器的，所以无论彩超还是黑白超声都需要充盈膀胱。

　　三维超声比二维超声清楚。

　　错，目前诊断疾病最基本的还是二维超声，三维超声仅能对一些特有切面进行辅助性诊断，如胎儿面部矢状切面的观察。

　　小美提示

　　（不同孕期检查的时间表每地多少会有差异以下仅供参考）

　　5、6周超声波检查

　　看胚胎数：此时通过超声波检查，大致能看到胚囊在子宫内的位置，若仍未看到，则要怀疑是否有子宫外孕的可能。准妈妈若无阴道出血的情况，仅需看看胚囊着床的位置。

　　若有阴道出血时，通常是"先兆性流产",这段时间若有一些组织从阴道中掉出来，就要考虑是否真的已经流产。另外，在孕期5-8周间，还可以看到胚胎数目，以确定准妈妈是否孕育了双胞胎。



　　第一次产检：孕周11-13周

　　领取"孕妇健康手册"。一般医院会给妈妈们办理"孕妇健康手册"。日后医生为每位准妈妈做各项产检时，也会依据手册内记载的检查项目分别进行并做记录。

　　【产检项目】建立孕期保健手册、脉搏、血压、身高、体重、优生优育咨询、营养咨询和测评、妇科检查、产科检查、尿常规、血常规、血型（ABO+RH）、优生十项、微量元素、肝功能、肾功能、贫血四项、甲功五项、传染系列、糖化血红蛋白等。

　　小美提示

　　第一次产检做的检查项目相对较多，这也是为了全面检查准妈妈的健康情况。要带上准爸爸一起检查，并且要了解你和他的直系亲属及家族成员的健康情况。家里养宠物的人，则要增加寄生虫检查。早孕初期已经做过的检查项目，可以不用重复检查。

　　第二次产检：孕周13-18周

　　【产检项目】分析前次检查结果、产科查体、体重、体温、脉搏、呼吸、血压、血常规、尿常规、产科彩超、骨密度测试等。

　　小美提示

　　第2次产检，检查还与月经周期、体重、身高、准确孕周、胎龄大小有关，最好在检查前向医生咨询其他准备工作。


　　第三次产检：孕周19-24周

　　【产检项目】血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、产科彩超、妊高征监测等项目。

　　小美提示

　　第3次产检项目中最重要的是产科彩超筛查胎儿畸形，在孕期20-24周做超声波检查，主要是看胎儿外观发育上是否有较大问题。医生会仔细量胎儿是否有先天性异常。如果准妈妈照的是四维彩超，还可以看到宝宝的实时面部表情呢。照彩超之前，准妈妈要做的是保持平和的心态，如果过于紧张是会影响到胎儿的活动哦。

　　第四次产检：孕周25-28周

　　【产检项目】血压、体重、营养和生活方式、宫底高度、腹围、胎心率、血常规、尿常规、血脂四项、贫血四项、微量元素、糖耐量测试（OGTT）等。

　　小美提示

　　第4次常规产检，最重要的项目是进行妊娠糖尿病的筛检——糖耐量筛查，一般是在孕期第25周做。做糖耐量筛查前一天晚上8点以后不要进食，水也少喝。空腹来院。喝糖水的时候不要太快，慢慢喝，一点一点的喝，不要一口喝完，要在3—5分钟之内喝完。喝完后最好多走动，这样一个小时内能量会有所消耗，会帮助降低血糖浓度。

　　第五次产检：孕周29-30周

　　【产检项目】血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、营养咨询及测评、助产士门诊咨询、尿常规、骨密度测量等。

　　小美提示

　　这周的产检是进行常规的产检项目和骨密度测量能帮助你了解孕期骨质状况，做好孕期保健，预防妊娠并发症，您还需要到助产士门诊，了解孕产期的健康指导。准妈妈要注意每天都要自数胎动，发现异常应马上就医。

　　第六次产检：孕周30-32周

　　【产检项目】血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、血常规、尿常规、凝血四项、胎心监护等。

　　小美提示

　　这周的产检是进行常规的产检项目，准妈妈要注意每天都要自数胎动，发现异常就应该马上就医。这时期贫血发生率增加，准妈妈务必作贫血检查，若发现贫血要在分娩前治愈。



　　第七次产检：孕周33-34周

　　【产检项目】血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、尿常规、胎心监护、脐血流监测等。

　　小美提示

　　一般从32周起，产检项目会加上胎心监护。你可以选择一个舒服的姿势进行监护，避免平卧位。如果做监护的过程中胎儿不愿意动，极有可能胎儿是睡着了，可以在医师指导下改变体位把胎儿唤醒。

　　第八次产检：孕周35-36周

　　【产检项目】血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、尿常规、宫颈检查等。

　　小美提示

　　这次产检，除了常规产检项目外，准妈妈都需要做胎心监护了，做胎心监护前，你应该尽量多走动，或吃些点心，让宝宝活动起来，这样胎心监护就能更顺利进行了。

　　第九次产检：孕周36-37周

　　【产检项目】血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、助产门诊咨询、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、凝血四项、白带常规+BV、产科彩超等。

　　小美提示

　　这次产检，准妈妈需要做一次详细的超声波检查，包括胎儿双顶径大小、胎盘功能分级、羊水量等。医生将凭此评估胎儿当时的体重及发育状况，并预估胎儿至足月生产时的重量。一旦发现胎儿体重不足，准妈妈就应多补充一些营养物质。

　　第十次产检：孕周38周

　　【产检项目】血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、血常规、尿常规、胎心监护、胎位检查等。

　　小美提示

　　孕晚期产检除了胎心监护外，医生还会对你进行胎位检查，确认胎位以确定准妈可以自然分娩或手术助产。准妈妈除了进行常规的产检项目和胎心监护外，医生会帮准妈妈检查骨盆等综合情况，以决定分娩方式。

　　第十一次产检：孕周39周

　　【产检项目】血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、尿常规、胎心监护等。

　　小美提示

　　预产期快到了，此阶段的产检仍是以常规检查和胎心监护为主。不过，最重要的还是准妈妈养成每天自行检测胎动的习惯。

　　第十二次产检：孕周40周

　　【产检项目】血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、血常规、尿常规、凝血四项、胎心监护、胎盘成熟度检测等。

　　小美提示

　　到了预产期，这时候的产检除了一些常规检查之外，最重要的就是胎心监护，保证胎儿和准妈妈的安全。




　　特殊孕妇孕期检查注意事项

　　孕期特有的疾病，对母婴的健康危害甚大。除了每次孕检时常规查尿糖外，还要在孕中期做妊娠期糖尿病筛查，及时发现此并发症。体重也是孕期检查中需每次监测并记录的项目。通过体重的监测，了解孕妇体重增长情况，间接了解胎儿生长情况和孕妇水钠潴留（水肿）程度。除了表中所列项目外，医生还会在每次检查中，根据具体情况做其他相应的检查。

　　1、高龄产妇孕早期检查危险因素

　　高龄产妇有两方面的问题，一是胎儿有各种染色体或者结构畸形的风险会增加；二是孕妇发生子痫前期、早产等的可能性会增加，在阴道分娩的时候发生难产的机会也会增加。所以高龄的孕妇建议在早孕期就分别接触产前诊断、胎儿医学专家以及高危产科的专家，尽量地检查一下有多少种母体和胎儿的危险因素，能够预防的就预防，不能够做预防的在整个怀孕期间加强监测，比如说在外国早孕期可以服用一些药物来预防子痫前期的发生。



　　2、趁早诊断多胞胎的类型

　　多胎妊娠是一个非常困难的话题。在早孕期8到12周做超声检查的时候，就能够判断它是单胎妊娠、双胎妊娠还是双胎以上的妊娠。而且在这些双胎以上的妊娠当中要分辨是哪种类型的双胞胎，比如是单绒双胞胎还是双绒双胞胎。这个对于产科临床的处理是非常重要的 孕妇们应注意，特别是打了排卵针和做辅助生殖技术受孕的女性，如果发现自己是双胞胎或多胞胎时，一定要去有多胞胎诊治经验的医院检查自己的多胞胎是哪一种类型。

　　3、孕妇偏重可选择特别体位做超声检查

　　孕妇体重超重做超声检查是会给医生增加一些心理压力的，医生很难看清楚胎儿的情况。如果做超声的医生有一定经验的话，会有一些特别的技巧，比如说选择穿透力特别好的机器和探头，还有的可以根据孕妇特别体位的改变来做相应的处理（如做阴道超声检查先去了解胎儿的先露，即靠近骨盆位置的结构）。孕期体重的增长有一个合理的增长速度，可以咨询一下营养师。


　　怀孕期间这些产检项目，我该做吗？

　　甲状腺功能

　　目前中国的相关产检指南中未将此列入常规，但小百建议：如果条件允许，在确认怀孕后，最好在孕早期做一下甲状腺检查，因为甲状腺功能和胎儿神经发育有关，且早孕期最为关键。此外，甲状腺功能也和流产有关，如果准妈妈查出存有甲减或亚临床甲减，就需要在遵医嘱早期补充甲状腺素。

　　血HCG和孕酮

　　在正常情况下，孕早期没必要检查血HCG和孕酮，因为孕早期最重要的是了解宫内孕还是宫外孕，以及胎宝宝的存活情况，有无流产迹象。对于正常的准妈妈而言，此时做这项检查，所得到的化验数值既不能直接告诉医生怀孕是在宫内还是宫外，也不能诊断胎宝宝是否存活，只有异常的情况下，某些准妈才需要检查。


　　ABO溶血检查

　　一般情况下，准妈妈不需要做ABO溶血检查。因为ABO溶血非常少见，而且新生儿即使真的发生ABO溶血，症状通常也非常轻微。因此，如果没有分娩黄疸或水肿胎儿史、反复流产、早产、胎死宫内病史、没有接受过不安全输血的情况，即使是O型血的准妈妈也没有必要常规进行ABO溶血检查，不必要的检查只会导致过度治疗和过度紧张。至于Rh血型，在中国人中比例很低，只有不到1%，非常少见。对于Rh阴性的准妈妈，由于对妊娠和胎宝宝影响较大，一般孕期要密切重视，定期做相应检查。

　　TORCH检查

　　主要是关于弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒的血液检查，这些感染一般无症状，由于母体感染不意味着胎宝宝感染，而胎宝宝感染也不意味着一定会出现异常，因此一般不推荐常规检查，过度检查反而会导致盲目流产。建议准妈妈在备孕阶段就进行检查，或者在有需要的时候如胎儿发育异常、畸形等再进行检查。



　　羊水穿刺

　　羊水穿刺简单来说就是抽羊水，通常来说在怀孕16周以后，要用一支针在超声的监测引导下，扎到孕妇的肚子里找没有胎盘的位置，避开胎儿抽一些胎儿的尿，也就是羊水去化验。这是一个比较简单有效的染色体或基因检测的方法。它的流产率以前大概是两百分之一，随着科学的进步，大概是五百分之一，甚至一千分之一都可能。

　　粤桂地区地贫筛查

　　因为中国地域的特点，在广东、广西和海南地区，α或者β地中海贫血的发病率较高，如果是一个纯种的两广人，地贫的发生率大概是8%或者更高。如果夫妇两人都是地中海贫血的携带者，那么胎儿就有1/4的几率发生严重的α或β地中海贫血。α的严重的地中海贫血是很难生存下来的，β的严重的地中海贫血出生后需要长期的输血治疗，都会对家庭造成很严重的伤害。

　　这些检查，在有些医院是包含在血液检查项目中的，有些则不是。因此，当需要额外进行检查时，准妈妈要有自己的判断。

　　准妈应如何对待产检检查结果

　　拿到产检报告，该怎么看呢？

　　学习一下该如何正确看待产检结果报告！

　　重复产检的意义是什么

　　从孕期常规检查项目时间表中可以看到，每次检查都重复一些项目。因为这些检查项目是对孕妇进行孕期保健的重要监测指标。每次检查尿蛋白和血压，主要是为了及时发现严重危害母婴健康的孕期并发症——妊娠高血压综合征。尿糖测定是为了间接监测糖代谢，妊娠期糖尿病也是采末梢血（指血）时，如果在寒冷的冬季，手被冻得冰冷，皮肤通红，应该等到肢体温暖，肤色正常后再采血。

　　孕期检查的常见数值正常范围