顺产，是指胎儿经阴道自然娩出，有诸多优势：可以锻炼宝宝的心肺功能，减少新生儿湿肺、吸入性肺炎等并发症；可以促进乳汁分泌；创伤小，恢复快，不留疤痕；再次生育不需要避孕2年。

随着二胎政策的放开和科普知识的普及，越来越多的人崇尚阴道分娩。今天我们聊一聊，决定阴道分娩，除了医生要做的事情，你能做些什么可以提高顺产成功率呢？

适度运动

孕期适度的运动可以促进新陈代谢，加速血液循环，增加全身肌肉的力量，包括腹肌、膈肌、子宫肌、盆底肌肉等，从而增加产力；运动还可以使骨盆内肌肉及软产道在分娩时较好的松弛，有助于胎儿的娩出；适度的运动还可以增加能量消耗，将胎儿和孕妇的体重合理控制，从而增加自然分娩率。

比较好的运动方式是每天户外散步，早晚各一次，每次30分钟，孕37周可以每次散步1小时。散步前需要喝足400-500毫升白开水，并应该有家人陪伴。游泳也是非常好的运动方式，可以根据自己的体力状况设定运动量。

近年来，瑜伽在孕期的益处受到重视，甚至有研究认为瑜伽是比散步更加好的运动方式，除了锻炼盆底肌群促进分娩，瑜伽还可以减少焦虑和产后抑郁。但孕期瑜伽的专业性较强，应该在有孕期瑜伽培训经验的中心开展较为安全，仍旧强调循序渐进。

会阴体按摩

会阴体是阴道与肛门口之间的肌肉组织。近年来的研究表明，会阴体按摩可以减少会阴侧切的机会或者会阴体裂伤的程度。

这里要先说明两点：1）这是一项很专业的操作，但不需要很专业的医护人员就能完成；2）非常好的会阴体条件并非就不会侧切，研究表明每15个做会阴体按摩的孕妇，会有1例减少侧切的机会。

会阴体按摩在分娩前4-6周进行，可以按如下参照步骤：

1）清洗双手，找一个私密性好的房间；

2）如果是自己按摩的话，需要使用拇指（如图示）；而伴侣按摩的话，需要使用食指。将按摩要用的手指及会阴体涂抹润滑剂（可以选择椰子油、橄榄油或石蜡油，但不要使用婴儿润肤油或凡士林）；

3）将按摩要用的手指放入阴道内3-4厘米处，轻轻想下（直肠方向）和旁侧按压，直至感觉到少许灼热、牵拉痛，在此处停顿1-2分钟。然后U型轻轻按压阴道下段，不超过2-3分钟。

注意：每周按摩1-2次即可，过度的按摩并不增加益处，反而增加了皮肤和粘膜损伤的风险。若是伴侣按摩，充分的交流和沟通非常重要。

心理准备

孕妇在分娩前的心理状态都会很复杂，虽然期待小生命的诞生，但也会充满焦虑、紧张和不安，同时也会对分娩疼痛和危险产生恐惧。

随着网络信息的普及新媒体的诞生，孕产妇获取知识的途径很多，但获取的知识也良莠不齐。很多孕妇会担心孩子畸形，担心难产，担心出血，担心疼痛和疲劳。我想跟你说——

1）关于畸形：

建卡后接受正规的产前检查，胎儿畸形、染色体异常的发生率是很低的。随着超声诊断的发展、无创DNA的普及、基因芯片的革新，产前诊断准确性已大大提高，过度的担心没有必要。退而言之，这种担心毫无用处，天要下雨，娘要嫁人，不能改变的，还不如不想。再退一步讲，担心宝宝畸形更加不能影响分娩方式，除非是胎儿畸形确实需要剖宫产的，比如胎儿膈疝等，那另当别论，否则能顺产则顺产的原则不变。

2）关于难产：

很多人不敢阴道试产的原因是怕顺转剖，会吃两次苦。作为一个男医生，我特别理解（不管你信不信，反正我信）。其实生孩子的方式跟婚姻是一样一样滴。顺产相当于结婚，难产相当于离婚。不到最后一刻，没有人知道会白头到老。但是大家为什么没有因为怕离婚而不结婚呢？因为结婚好呗！顺产也是一样的，顺产之后马上可以下地，可以随便吃东西，可以感觉不到疼痛，可以马上洗澡...顺转剖的几率是非常低的，我们医院顺转剖的机会连10%都不到，为啥不试试？

3）关于出血：

如果我说顺产出血少会有人不相信。这样说吧，产后出血的定义是这样的：顺产超过500毫升，或者剖宫产超过1000ml...你懂了吧，剖宫产出血出个千儿八百的，那是正常的...越是担心大出血，越是要顺产啊。

4）关于疼痛：

分娩疼痛是10级痛。10级的概念，就是说这是疼痛里面最疼的了。确实挺疼的...确实...我见过的...我也只能见见而已...不过现在好了，我们的麻醉师常驻产房了，我们现在顺产的镇痛分娩率超过60%，还有一些是因为有些人生的确实太快了，来不及镇痛；还有一部分出于各种原因拒绝镇痛的。我们的口号是：你要你想打无痛，我们就给你打上去！所以怕疼的大大皮们，不需要为这个担心了。

分娩评估

分娩前的评估是非常重要的。你的接诊医师会在你妊娠32周和38周根据骨盆条件、胎儿大小、有无合并症等为你制定个体化的分娩方式。

不过呢，如果医生觉得你不适合阴道分娩，即便想试也就算了，吃两次苦不要紧，有个好歹也确实没必要。

宫颈准备（cervical ripening）

如果你和你的医生都决定了阴道试产，那么可以在怀孕晚期做一些工作让宫颈成熟，以提高阴道分娩的成功率。促宫颈成熟，是为了让宫颈变软、变短甚至宫口的扩张，从而为阴道分娩做准备，相当于为年久失修的铁锁加一点润滑剂。成熟的宫颈是阴道分娩的先决条件。

1）乳头刺激（Nipple stimulation）

早在史前时代人类就发现刺激乳房（比如哺乳）可以诱发宫缩。

研究表明，没有高危因素的孕妇，可以在晚孕期做乳头刺激或乳房按摩来促进宫颈成熟。这是一种自然而廉价的非医学方法用于促宫颈成熟。相对于其他方式，没有子宫过度收缩或胎心率变化，而在羊水粪染和剖宫产率上也没有差别。还有研究认为，孕晚期的乳头按摩可以减少产后出血的发生。

鉴于有研究认为乳头刺激72小时后临产机会增加，建议在过预产期后实施以避免早产。

徒手或者使用吸奶器均能达到刺激乳头或乳房按摩的目的。一般推荐每侧乳房刺激15分钟，每天1-2次即可。

2）软化宫颈茶：

好吧，我承认，我是为了写这篇文章，才知道这个东西叫“红印覆盆子”，英文名叫Red Seal。我知道很多孕妈妈在喝，因为某网站月销量过2000。我承认，我看了网站的产品说明，网站说新西兰家庭医生是推荐的。我不知道这个是不是真的，但据我所知，老外还是很注重循证医学的，我就手滑检索了一下，发现“软化宫颈”研究真不少，有1934篇。

然而，然而，然而，我把神茶输入以后，发现根本没有相关的研究。当然了，如果你还是相信这是新西兰医生推荐的，我也不辩驳了。

3）XXOO

好吧，这是个很严肃的话题。很多人都知道中孕期性生活是安全的，但很少有人知道晚孕期的性生活对促宫颈成熟的影响。

虽然分娩产程的启动原因还不清楚，但是前列腺素对宫颈成熟的影响已经深入人心。而精液中含有大量的前列腺素，so...还有人认为性生活对子宫下段的机械性刺激以及性生活可能导致内源性前列腺素增加，促进宫颈成熟，so...理论似乎很美好，也确实有研究表明足月后的性生活可以减少过期妊娠的风险。

然而，然而，然而，很权威的循证医学证据表明，目前性生活促进宫颈成熟的依据并不充分。事实上，我觉得，医学上是很难证明这个结论是正确的或者错误的，你懂的。所以呢，最后得出结论，我们不反对足月后的性生活，因为我们相信你们的行为不会不考虑胎儿的安全。

听医生的话

接下来，你就住院了，最最重要的一点，听医生的话。几乎所有的产科医生都想将难产变成顺产，他们会为此沾沾自喜；他们会跟你一样紧张胎儿的安全，“常在河边走，没有不湿鞋”，要想不湿鞋，只能警钟长鸣。你大可相信的你的医生，他们会为你保驾护航！